Formulaire inscription circuit de Magny Cours 08-03-09

ENGAGEMENT D’ABANDON DE RECOURS INSCRIPTION JOURNEE du 8 Mars 2009Dimanche 8 Mars 2009 Je soussigné …………………………………………… CIRCUIT Grand Prix Magny Cours Domicilié ……………………………………………….. Marque du Véhicule :……………….Modèle :………………Puissance :……CV TARIF PAR VEHICULE : 220 € Immatriculation ……………………… Véhicule assuré : OUI NON Nom – Prénom ………………………………………………………………………………………………………………. Compagnie d’Assurance :…………………………. Contrat N° ……………………… Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Téléphone ……………………………………………………… Email… …. …. …. …. … ….. … …. … … .. Je déclare être en possession d’un permis de conduire valide et être majeur (18 ans révolus à la date de la manifestation). Je déclare par la présente participer de ma propre initiative et sous mon entière responsabilité à la Inscription enregistrée uniquement à réception par courrier du présent formulaire manifestation du 8 mars 2009 sur le circuit Grand Prix de Magny Cours. Je déclare également complété et accompagné de 2 chèques de 110 € le premier pour acompte encaissé à entreprendre les séances de tours libres, sous mon entière responsabilité, à mes risques et périls, sans l’inscription, le second encaissé après la manifestation: à l’ordre de l’Association aucun esprit de compétition, je renonce ainsi irrévocablement à tout recours, à quelques titres que ce soit BOURGOGNE FRANCHE-COMTE AUTO PRESTIGE. contre les ...